Publié le 15
« Vous avez des diverticules au côlon. » Cette découverte lors d’un examen peut inquiéter, surtout lorsqu’il existe aussi une constipation, des ballonnements ou des douleurs. Pourtant, la présence de diverticules ne signifie pas que le côlon est enflammé, ni qu’une crise va forcément survenir.
La première étape est de distinguer une diverticulose silencieuse, des symptômes digestifs persistants et une diverticulite aiguë. Cette différence guide les conseils alimentaires, le bilan médical et la place éventuelle de l’ostéopathie pour des troubles associés.
Diverticulose et diverticulite : quelle différence ?
Les diverticules sont de petites poches qui se développent dans la paroi du gros intestin. Ils sont fréquents avec l’âge et souvent découverts par hasard. Le sigmoïde, situé dans la partie basse gauche de l’abdomen, est une localisation fréquente. Les termes suivants décrivent des situations différentes.
| Terme | Ce qu’il désigne | Conséquence pratique |
|---|---|---|
| Diverticulose | Présence de diverticules sans symptôme qui leur soit attribué. | Pas de traitement spécifique de cette découverte isolée. |
| Maladie diverticulaire symptomatique non compliquée | Symptômes persistants attribués aux diverticules après évaluation, sans diverticulite aiguë. | Rechercher aussi les autres causes de douleur et adapter les soins avec le médecin. |
| Diverticulite | Inflammation d’origine diverticulaire, parfois accompagnée d’une infection ou de complications. | Bilan et traitement médicaux selon la gravité. |
Le consensus international de Fiesole publié en 2026 distingue lui aussi la simple présence de diverticules de la maladie symptomatique. Avoir des diverticules et mal au ventre ne suffit donc pas à établir le lien entre les deux.
Quels symptômes doivent faire consulter ?
Une douleur abdominale persistante ou qui augmente, notamment en bas à gauche, demande un avis médical. Consultez dans la journée si elle s’accompagne de fièvre, de vomissements, de sang dans les selles ou d’une difficulté nouvelle à évacuer les selles et les gaz. Une diverticulite peut provoquer des complications ; un saignement peut aussi avoir une autre origine.
Pourquoi vérifier la cause des douleurs et du transit perturbé ?
Constipation, diarrhée et ballonnements peuvent coexister avec des diverticules, mais aussi relever d’un syndrome de l’intestin irritable, d’un médicament ou d’une autre affection. Le NHS rappelle ce chevauchement des symptômes. La constipation n’explique pas, à elle seule, toutes les diverticuloses.
Si une diverticulite est suspectée, le médecin s’appuie sur l’examen, le bilan sanguin et l’imagerie, généralement un scanner en première intention en France. Il distingue une forme non compliquée d’une situation nécessitant une prise en charge hospitalière.
Les antibiotiques ne sont pas automatiques dans toutes les formes non compliquées : chez certains patients sélectionnés, un traitement symptomatique avec surveillance peut suffire. Cette décision appartient au médecin, en tenant compte notamment des signes de gravité, de l’immunité et des autres problèmes de santé. La fiche française de la HAS, actualisée en 2025, précise ce cadre.
Alimentation et habitudes : que faire en dehors d’une crise ?
L’objectif est une alimentation variée et un transit aussi régulier et confortable que possible. Si vous mangez peu de fibres et êtes constipé, augmentez-les progressivement plutôt que brutalement : fruits, légumes, céréales complètes ou légumineuses selon votre tolérance. Buvez suffisamment, en respectant vos éventuelles consignes médicales. Les recommandations NICE sur la diverticulose proposent cette progression pour limiter les gaz et ballonnements.
Des ajustements réalistes
- Gardez une activité physique adaptée à vos capacités, comme la marche régulière.
- Faites le point avec le médecin si la constipation persiste : l’alimentation ne suffit pas toujours et un traitement peut être utile.
- Évitez d’accumuler les exclusions alimentaires ; un diététicien peut aider à trouver un équilibre tolérable.
- Demandez conseil avant d’utiliser régulièrement des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène. N’arrêtez pas seul un traitement prescrit.
Ces mesures ne garantissent pas l’absence de nouvelle crise. Pendant une poussée, les adaptations dépendent de votre état et des consignes de l’équipe soignante : un régime restrictif prolongé ne doit pas être improvisé.
L’ostéopathie peut-elle avoir un rôle thérapeutique ?
Oui, une prise en charge peut être envisagée pour une composante douloureuse mécanique ou certains troubles fonctionnels associés, après évaluation médicale et hors poussée aiguë. Elle se discute notamment lorsque les symptômes persistent malgré les premiers soins et que l’examen retrouve une douleur de la paroi abdominale, du dos ou du bassin, ou une mobilité douloureuse du tronc.
Un essai randomisé publié en 2026 chez 102 adultes obèses constipés rapporte une amélioration de plusieurs symptômes lorsque des manipulations viscérales sont ajoutées aux soins habituels. Ce signal est intéressant, mais l’étude ne comporte pas de traitement manuel simulé et ne porte pas sur la maladie diverticulaire. Elle ne permet pas de promettre le même résultat à chaque patient ni de conclure à une prévention des crises.
À Auray et Vannes, notre prise en charge des troubles digestifs et l’approche viscérale en ostéopathie se choisissent selon le bilan et la tolérance. Une amélioration clinique ne prouve pas, à elle seule, qu’un organe aurait été remis en place ou que le microbiote aurait été rééquilibré.
Que faire si la gêne persiste après une diverticulite ?
Reprenez contact avec le médecin pour vérifier l’évolution et rechercher une inflammation persistante, une complication ou une autre cause. Si la situation est clarifiée, les soins peuvent ensuite cibler les troubles du transit, une douleur fonctionnelle ou une composante musculo-squelettique. Une intervention chirurgicale se discute dans certaines situations selon les complications et le retentissement, plutôt que sur un nombre de crises fixé pour tous. Les recommandations internationales EAES–SAGES privilégient une décision individualisée.
Un bilan réalisé, mais une gêne mécanique qui persiste ?
Apportez les comptes rendus d’examens et les consignes du médecin. Nous pourrons évaluer les composantes compatibles avec une prise en charge ostéopathique, définir un objectif concret et en suivre le résultat.
