Kiné et rééducation périnéale chez l’homme : nos contacts autour d’Auray et Vannes

Tous les professionnels qui travaillent en pelvi-périnéologie ne proposent pas forcément le suivi des hommes. Cet article explique dans quelles situations la kinésithérapie pelvi-périnéale masculine peut être utile, comment elle s’intègre dans le parcours de soins et quels contacts nous avons pu vérifier localement.

La rééducation du périnée ne concerne pas uniquement la grossesse ou le post-partum. Chez l’homme aussi, le plancher pelvien participe notamment à la continence urinaire et fécale, à la gestion des pressions abdominales et au fonctionnement de la région pelvienne.

Dans quelles situations un homme peut-il avoir besoin d’une rééducation périnéale ?

La situation la plus connue est la récupération de la continence après une chirurgie de la prostate, notamment après prostatectomie. Mais ce n’est pas la seule indication possible.

Selon le bilan médical et kinésithérapique, un kiné formé en pelvi-périnéologie masculine peut notamment intervenir pour :

• des fuites urinaires, particulièrement après une chirurgie prostatique ;
• certaines difficultés de contrôle urinaire ou certaines urgenturies, une fois leur cause médicale évaluée ;
• un accompagnement avant et après prostatectomie lorsque le parcours médical le prévoit ;
• certaines difficultés ano-rectales ou de continence fécale lorsque le professionnel est formé à ce champ ;
• certaines douleurs pelviennes ou périnéales lorsqu’une participation du plancher pelvien est identifiée ;
• des troubles de coordination, de contraction ou de relâchement du plancher pelvien.

Une gêne urinaire n’est cependant pas automatiquement un problème « de périnée ». Chez l’homme, une modification récente des urines, du jet, de la fréquence des mictions ou de la continence peut avoir différentes causes. Le médecin ou l’urologue reste donc important lorsque le symptôme est nouveau, inexpliqué ou associé à d’autres signes.

Après une prostatectomie : pourquoi le kiné peut-il être utile ?

Après une prostatectomie totale, des fuites urinaires sont fréquentes au début de la récupération. La rééducation périnéale fait partie des options conservatrices utilisées pour travailler la continence et retrouver plus rapidement un meilleur contrôle.

Elle peut également être proposée avant l’intervention dans certains parcours. Les recommandations françaises en urologie indiquent que la préhabilitation peut comprendre des séances de kinésithérapie périnéale préopératoire afin d’améliorer le retour à une continence urinaire précoce.

Les résultats ne sont pas identiques chez tous les patients et la récupération dépend aussi de nombreux facteurs liés à l’intervention, au fonctionnement initial et au temps. L’intérêt de la kinésithérapie est donc de proposer un bilan puis un programme adapté, plutôt qu’une série d’exercices universels à réaliser seul.

Rééduquer le périnée ne veut pas toujours dire « renforcer »

C’est un point particulièrement important chez les hommes qui consultent pour des douleurs pelviennes ou périnéales.

Un plancher pelvien peut manquer de force ou d’endurance, mais il peut aussi être trop sollicité, mal coordonné ou avoir du mal à se relâcher. Faire davantage de contractions n’est donc pas automatiquement la bonne réponse.

Le bilan kinésithérapique sert notamment à déterminer ce qu’il faut réellement travailler : perception, contraction, endurance, coordination, relâchement, respiration, gestion des pressions, gestes du quotidien ou reprise progressive de certaines activités.

Comment se déroule une prise en charge en kinésithérapie pelvi-périnéale masculine ?

La première étape est généralement un bilan. Le kinésithérapeute s’intéresse au contexte médical, aux symptômes urinaires ou digestifs, à une éventuelle chirurgie, aux douleurs, aux activités et aux objectifs du patient.

La prise en charge peut ensuite associer, selon la situation et les compétences du professionnel :

• apprentissage de la contraction et surtout de la bonne coordination du plancher pelvien ;
• travail du relâchement lorsque celui-ci est nécessaire ;
• exercices fonctionnels et progressifs ;
• travail respiratoire et abdomino-pelvien ;
• biofeedback ou autres outils de rééducation lorsque le kiné les juge pertinents ;
• conseils pour intégrer le travail dans les activités quotidiennes.

Un examen ou une technique interne n’est pas automatique. Lorsqu’un professionnel habilité estime qu’un examen périnéal ou ano-rectal est utile, il doit être expliqué et réalisé dans le respect du consentement du patient.

Quand faut-il d’abord consulter un médecin ou un urologue ?

Après une chirurgie de la prostate, les consignes de l’urologue et de l’équipe chirurgicale restent prioritaires.

Faut-il une ordonnance pour consulter un kinésithérapeute ?

En France, lorsqu’il intervient dans un but thérapeutique, le masseur-kinésithérapeute exerce habituellement sur prescription médicale. La loi prévoit néanmoins un accès direct dans certains établissements et certaines structures d’exercice coordonné, sous conditions et dans une limite définie lorsque le patient n’a pas eu de diagnostic médical préalable.

Pour une rééducation périnéale masculine en cabinet libéral, notamment après une prostatectomie ou dans le cadre d’un trouble urinaire, le plus simple reste souvent de suivre le parcours indiqué par le médecin ou l’urologue et de vérifier les modalités directement avec le kinésithérapeute choisi.

Et Les Ostéo du Golfe dans ce parcours ?

Chez Les Ostéo du Golfe, nous pouvons recevoir des hommes présentant parallèlement des douleurs ou des contraintes musculo-squelettiques autour du bassin, des lombaires, des hanches, du coccyx ou de la région pelvienne lorsque la situation est compatible avec l’ostéopathie.

Notre rôle est complémentaire : nous ne remplaçons ni le suivi urologique ni la rééducation spécifique du plancher pelvien. Nous ne pratiquons pas de technique intrarectale. Le travail ostéopathique reste externe et peut s’intéresser aux composantes mécaniques et fonctionnelles retrouvées au bilan, avec orientation vers un kinésithérapeute, un médecin ou un urologue lorsque nécessaire.

Comment avons-nous sélectionné les kinés de cet annuaire ?

Pour cet annuaire, nous retenons uniquement des masseurs-kinésithérapeutes dont la rééducation périnéale masculine, la rééducation urologique chez l’homme ou une activité équivalente est documentée sur une source directement liée au professionnel : site professionnel personnel en priorité, ou plateforme actuelle de prise de rendez-vous lorsqu’aucun site personnel pertinent n’est disponible.

Les annuaires spécialisés ou généralistes peuvent nous aider à repérer un professionnel, mais ils ne suffisent pas à eux seuls pour l’inclure : nous cherchons ensuite une source directe permettant de vérifier qu’il exerce toujours et que cette prise en charge fait bien partie de son activité actuelle.

Cette liste est non exhaustive et ne constitue pas un classement. Elle ne signifie pas qu’un partenariat personnel existe entre Les Ostéo du Golfe et chacun des professionnels cités. Les informations et lieux d’exercice peuvent évoluer : consulte toujours le site ou le profil de rendez-vous du professionnel avant de le contacter.

Comment choisir un kiné pour une rééducation périnéale masculine ?

Pour ce type de prise en charge, vérifie surtout que le professionnel mentionne réellement la périnéologie masculine ou la rééducation urologique masculine dans son activité ou ses formations.

Selon ton motif, tu peux également demander si le professionnel prend régulièrement en charge :

• les suites de prostatectomie ;
• les troubles urinaires masculins ;
• les douleurs pelviennes ou périnéales ;
• la rééducation ano-rectale ;
• le problème précis pour lequel ton médecin ou ton urologue t’oriente.

Le meilleur choix n’est pas nécessairement le professionnel le plus proche : pour une activité aussi spécifique, la correspondance entre ton besoin et la pratique réelle du kiné compte davantage que quelques kilomètres de différence.

Tu ne trouves pas de professionnel adapté ?

Un travail en réseau autour de la santé pelvienne masculine

La rééducation périnéale masculine peut avoir une vraie place dans certains parcours urologiques, postopératoires, ano-rectaux ou douloureux, à condition que l’indication et le contenu du suivi soient adaptés au problème rencontré.

L’objectif de cet annuaire est simple : faciliter l’accès à des professionnels dont cette activité est réellement documentée, sans créer de classement et sans faire croire qu’un seul métier peut répondre à toutes les situations.

Chez Les Ostéo du Golfe, nous nous inscrivons dans ce travail en réseau : l’urologue ou le médecin pose et suit le cadre médical lorsqu’il est nécessaire, le kinésithérapeute réalise la rééducation pelvi-périnéale spécifique, et l’ostéopathie peut intervenir sur les composantes musculo-squelettiques externes compatibles lorsqu’elles existent.