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Douleur au pubis en marchant, gêne dans l’aine pour sortir de voiture, bassin douloureux lorsque vous vous retournez dans le lit : pendant la grossesse, ces difficultés peuvent correspondre à des douleurs de la ceinture pelvienne, parfois appelées syndrome de Lacomme. Elles méritent une évaluation et une prise en charge. Vous n’avez pas à attendre l’accouchement pour demander de l’aide.
Que désigne le syndrome de Lacomme ?
L’appellation syndrome de Lacomme décrit des douleurs musculo-articulaires de la région du bassin pendant la grossesse, notamment autour de la symphyse pubienne, l’articulation située à l’avant entre les deux os du pubis. Les articulations sacro-iliaques, à l’arrière du bassin, peuvent aussi être concernées. Le terme international de douleurs de la ceinture pelvienne recouvre des tableaux proches, sans correspondre à toute douleur du bas-ventre.
La gêne peut apparaître à différents moments de la grossesse, souvent davantage lorsque celle-ci avance. Son intensité varie : tiraillement occasionnel, difficulté à certains gestes ou douleur qui perturbe franchement la marche et le sommeil.
Quels signes peuvent l’évoquer ?
- Une douleur centrée sur le pubis, dans une fesse ou à l’arrière du bassin.
- Une gêne qui peut s’étendre vers l’aine ou les cuisses.
- Des douleurs pour marcher, monter les escaliers ou rester sur une jambe en vous habillant.
- Une difficulté à écarter les jambes, sortir d’une voiture ou changer de côté dans le lit.
Ces manifestations, décrites notamment par le NHS à propos des douleurs pelviennes de grossesse, orientent l’examen sans suffire à poser vous-même le diagnostic.
Pourquoi le bassin devient-il douloureux ?
La grossesse modifie les contraintes corporelles, les habitudes de mouvement et le fonctionnement des tissus. Les adaptations hormonales participent à ces changements, mais la douleur ne prouve pas que votre bassin est déplacé ou qu’il ne tient plus. Les informations des hôpitaux universitaires de Cambridge soulignent notamment que le bassin reste solide pendant la grossesse.
La sensibilité des tissus, des tensions musculaires, les antécédents de douleur et la répétition de certains efforts peuvent intervenir ensemble. Une ancienne blessure du bassin ou des douleurs lors d’une précédente grossesse peuvent également orienter le bilan. Il n’existe pas une cause mécanique identique chez toutes les patientes.
Quel bilan avant de commencer les soins ?
Parlez de la douleur à votre sage-femme ou à votre médecin, surtout si elle est récente, persistante ou invalidante. L’évaluation tient compte du terme, de la localisation, des symptômes associés et du retentissement sur vos activités. Un examen obstétrical ou des examens complémentaires sont décidés selon le contexte.
Une fois le cadre médical clarifié, le bilan fonctionnel examine les mouvements du dos, des hanches et du bassin, ainsi que les gestes douloureux. Il aide à distinguer une douleur de la ceinture pelvienne d’une autre origine. Une douleur de l’aine ne signifie donc pas automatiquement Lacomme, et un test isolé ne résume pas le diagnostic.
Quels traitements peuvent aider ?
Rééducation et activité adaptée
Le kinésithérapeute peut proposer des exercices individualisés, des adaptations des gestes et une progression de l’activité. Le travail porte sur la fonction et la tolérance aux efforts ; le programme évolue avec vos symptômes et les consignes du suivi de grossesse.
Soutien et traitement de la douleur
Une ceinture lombo-pelvienne souple peut être essayée lorsqu’elle apporte une aide réelle. Si marcher devient très difficile, une aide temporaire peut être discutée. Un traitement antalgique compatible avec la grossesse peut également être proposé par le professionnel qui vous suit.
Les recommandations NICE proposent notamment une orientation vers la kinésithérapie pour des conseils d’exercices et/ou une ceinture non rigide. Pour trouver un interlocuteur local, consultez notre guide sur la kinésithérapie en périnatalité autour d’Auray et Vannes.
Ne commencez pas un médicament, un complément ou une huile essentielle sur le seul conseil d’un article. La grossesse impose de vérifier leur compatibilité avec votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien.
Quatre adaptations à essayer selon votre tolérance
- Vous habiller assise. Cela évite un appui prolongé sur une seule jambe si ce geste réveille la douleur.
- Faciliter les changements de position. Pour sortir de voiture ou vous tourner dans le lit, rapprocher confortablement les genoux peut aider, sans serrer ni forcer.
- Répartir les efforts. Fractionnez les trajets et les tâches pénibles, limitez les allers-retours dans les escaliers et demandez de l’aide pour les charges qui aggravent les symptômes.
- Adapter le repos. Sur le côté, un coussin entre les jambes peut rendre la position plus agréable. Alternez repos et mouvement toléré, sauf restriction médicale particulière.
Ce sont des pistes, pas des positions obligatoires. Une adaptation utile doit rendre le geste plus facile. Si la douleur augmente ou si vous ne pouvez presque plus bouger, faites réévaluer la situation.
Lorsque le travail entretient les difficultés, l’organisation et les contraintes du poste comptent aussi. Notre article sur la grossesse au travail et l’adaptation du poste détaille les interlocuteurs utiles.
Quelle place pour l’ostéopathie dans le syndrome de Lacomme ?
Après clarification médicale, une prise en charge ostéopathique peut être envisagée pour traiter certaines composantes musculo-squelettiques de la douleur : tensions musculaires douloureuses, mobilité limitée des hanches ou du dos, contraintes mécaniques autour du bassin. L’objectif thérapeutique est concret : réduire la douleur et permettre de mieux marcher, se lever ou dormir.
Le traitement peut associer des mobilisations douces et un travail des tissus, choisis après examen. Les gestes restent externes, adaptés au terme, à votre confort et aux consignes obstétricales. Leur intérêt se juge sur l’évolution des symptômes et des activités, avec une réévaluation si l’amélioration n’est pas au rendez-vous.
Les soins manuels peuvent donc s’intégrer à une prise en charge associant mouvement, adaptations et suivi. Aucun nombre de séances ne garantit le résultat ; ils ne permettent pas de promettre une prévention du syndrome ou une modification du déroulement de l’accouchement.
Et si la douleur persiste après la naissance ?
Les douleurs diminuent souvent après l’accouchement, mais peuvent persister. Signalez-les au suivi postnatal, surtout si elles gênent la marche, le portage ou les changements de position. Le bilan et la rééducation sont alors adaptés à la récupération et aux éventuels autres symptômes. Une douleur brutale ou très importante après la naissance nécessite une évaluation rapide.
Consulter pour une douleur mécanique du bassin à Auray ou Vannes
Votre situation a été évaluée et la douleur continue à limiter vos gestes ? Aux Ostéo du Golfe, la consultation permet de rechercher les facteurs mécaniques accessibles au traitement et de définir des objectifs adaptés, en coordination avec votre parcours de grossesse.
Retrouvez le cadre de notre prise en charge ostéopathique pendant la grossesse.
